|
imię i nazwisko:
|
|
|
NPWZ:
|
|
|
specjalizacja:
|
|
|
data urodzenia (dd/mm/rrrr):
|
|
|
adres e-mail:
|
|
|
numer telefonu:
|
|
|
nazwa instytucji:
|
|
|
ulica:
|
|
|
nr budynku:
|
|
|
kod pocztowy:
|
|
|
miasto:
|
|
| |
Zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych i aktami wykonawczymi do niej, Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ("RODO"):
|
|
|
1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora logistycznego wydarzenia Akademia HER, firmę Delta Tour Sp. z o.o z siedzibą w Warszawie przy ul. Czerskiej 18 NIP 526-22-37-697, w celu rejestracji w Wydarzeniu on-line, w tym dla celu weryfikacji prawa wykonywania zawodu oraz otrzymywania komunikatów dotyczących Wydarzenia w formie wiadomości e-mail. Podanie danych jest niezbędne do rejestracji i uczestnictwa w Wydarzeniu. Zapoznałem się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych zawartych w formularzu dla uczestnika. Dane osobowe podałem dobrowolne. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych, możliwości ich poprawiania, jak również usunięcia i żądania zaprzestania ich przetwarzania.
|
|
|
2. Oświadczam, że jestem osobą uprawnioną do wystawiania recept bądź osobą uprawnioną do prowadzenia obrotu produktami leczniczymi, co oznacza, że jestem uprawniony do otrzymywania reklam produktów leczniczych kierowanych do takich osób.
|
|
Modyfikacji bądź usunięcia danych osobowych można dokonać, pisząc na adres mailowy: akademiaher@rakpiersi.org.pl.
|
| |
|
|
